了不起的儿科医生第43集

日本，邓子昂等人观摩井上清志医生的逆位内脏肝移植手术，他们发现供体是一个成年人肝脏，井上将移植用的肝旋转了90度，进行静下大动脉缝合，不仅节约了修整肝脏的时间，还解决了以后肝脏生长的问题，手术的时间较长，但病人出血量很少，手术室和观摩室同时响起了掌声。

逆位内脏肝移植手术的患儿叫佐藤，邓子昂术后到病房看望病人，他担心移植肝后佐藤很可能会出现肝静脉或肝动脉血栓，井上也承认这个问题术后不易被发现，只能等以后发现时进行二度肝移植。

日方院长询问井上对中方的合作医生是否满意，井上担心邓子昂，他和子昂握手时，确认他的手受过伤，虽然不会影响日常生活，但要做缺血性肝移植手术是有风险的。

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许秉泽想到了治疗天天肺动脉高压的方案，他告诉永强，可以采取口服地那非的方式治疗，地那非进入人体会自行产生一氧化碳，只要适度使用，就会达到一氧化碳的效果，只是这种疗法在儿童肺动肺血压方面未得到完全认可，因为剂量如果使用不当，会加速患儿的死亡。他现在已经拿到了其他医院使用地那非的治疗数据，小潘也采集到了天天的数据，两种数据结合在一起就可以建立体外数据模型，进行模拟实验，但要在短时间内实施找到这样的实验室，童馨必须和宝康医院合作才可以。

办公室里，谷院长感谢宝康医院的翁院长愿意外借实验室支持他们对病人的治疗，翁院长不收实验室租赁费，但申请参加童馨与日方的联合公开手术观摩，双方互惠互利，宝康只想得到论文的第一署名权，以利于对医院后期的融资，谷院长满口答应。

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井上发现不幸亏被邓子昂说中了，患儿佐藤果然在术后出现肝静脉回流受阻，这种情况不仅移植的肝脏会肿大坏死，还会损害到心脏，院方安排井上立即进行第二次手术。观摩室里，大家看到井上几乎陷入了绝境，眼看孩子命悬一线，院方不明白上次的手术很成功，怎么会出现这种情况，邓子昂用对讲机告诉井上肝静脉受阻的原因不是他的技术问题，而是因为他们植入的成人肝脏过重，压制住了病人的下腔静脉，导致形成了血栓。井上流泪了，邓子昂提议截断下腔静脉，但井上没有同意，他担心掐断静脉后下半身将无法回流，井上申请让邓子昂到手术室。他问邓子昂，能有多大的把握，邓子昂称如果不做，孩子一点希望都没有，如果他们配合的好，还有一丝生还的可能。在二人的共同努力下，佐藤的肝脏保住了，紧接着邓子昂进行了血管采集和紧急搭桥，手术非常成功！观摩室里一片欢呼！井上也很高兴有邓子昂这样一个在能力上能与自己并驾齐驱的合作伙伴。晚上，邓子昂带大家到饭馆庆祝，提醒他们不要骄傲，真正的挑战是四天后的公开手术。

次日，会议室里，井上拿着患儿剑持的资料给邓子昂等人看，病人的胰脏上长了肿瘤，因为和胰管产生浸润，导致无法摘除，不过剑持只出现了轻微的浸润，但这种情况极易误诊漏诊，手术的难点在胰管，因为胰管上有腐蚀性很强的胰液，切开后如果没有发现旁边的轻微浸润，擅自把肿瘤切除会损害胰管，但如果不切除，会为了保留胰管的完整性而保留部分肿瘤。大家明白了，这个手术不管用什么方法，都得以失败告终。王航提议可以用分子耙向治疗来分解肿瘤，但如果肿瘤没有变小还是不起作用，谷佳人称按照常规疗法应该切掉一半胰脏与空肠吻合，但焦佳人认为孩子这么小，切掉一定会有术后并发症。大家正在讨论治疗方案时，院方的小林事务长进来说，这个孩子明天要出院，家属决定保守治疗，谷佳人建议小林和家属沟通争取。

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肝移植公开手术的患者叫启太，井上将邓子昂团队介绍给启太父母，邓子昂告诉他们，这次肝移植采用的是热移植法，就是把供体肝取出来后，不按常规进行冷藏，而是供给它血液，让肝持续活跃起来，这样可以避免供体冷藏的风险，这台手术由中国的专家邓子昂和自己共同完成。另一边的谷佳人专门到病房鼓励启太和他们一起努力，一定会康复的。

第二天，在家属的坚持下，剑持还是出院了，得知消息后，谷佳人立即跑去找小林，邓子昂和井上很淡定，他们明白，如果家属执意出院，小林也没有办法，因为小林做为医院管理者要平衡病人和医院的关系。果然，谷佳人无功而返。

公开手术日，日本院方宣布：中日联合手术-无缺血性肝移植/热移植马上进行，患儿是启太，中日院方人员都在观摩室观摩这台高规格的手术，方蔓和雷皓分别给王航和谷佳人发了短信为他们加油。

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第二手术室里，井上和谷佳人等人对捐献者进行肝摘除手术，第一手术室里，邓子昂和焦佳人等人先对启太进行病肝摘除手术。